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Ein Angebot für eine Versicherung anfordern

Sehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde,
mit diesem Formular können Sie uns erste Angaben, die für den Abschluss einer Versicherung wichtig sind, übermitteln.
Auf der Grundlage dieser Angaben erstellen wir Ihnen ein kostenloses Angebote für die von Ihnen gewünschte Versicherung, bzw. wir kontaktieren Sie, um Ihre diesbezügliche Situation und Ihre persönlichen Wünsche zu erfahren, um sie für das Versicherungsangebot berücksichtigen zu können.
Alle mit * markierten Felder müssen unbedingt ausgefüllt werden.

 

Online-Formular "Wünsche Angebot für eine Versicherung"

Ihre Anrede und Ihr Name

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Vorname:
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Ihre Adresse

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Gewünschte Versicherung

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Zeitangaben

Die Versicherung soll  Datum: beginnen.
Die Beitragszahlung soll   erfolgen.
Die Versicherung soll    gültig sein.

Angaben zur Vorversicherung

Gibt es eine Vorversicherung? 
Falls ja, bitte auch die Felder im grauen Kasten ausfüllen! 
Name der Versicherungsgesellschaft:
Versicherungsscheinnummer:
Versicherung besteht/bestand seit:
Der Versicherungsvertrag wurde 
 gekündigt.
Der Versicherungsvertrag läuft am (bitte Datum angeben) ab.
Gab es innerhalb der letzten 5 Jahre Schadenfälle, für die Ihre Vorversicherung Zahlungen geleistet hat?
Falls ja, wie oft mal
und wie hoch war die Gesamtsumme der geleisteten Zahlungen? €
Ihre Mitteilung oder Anmerkung:

Wie können wir Sie kontaktieren?

*Ihre E-Mail-Adresse:
Ihre Festnetz-Telefonnummer:
Ihre Handynummer:

Was geschieht mit diesen Daten?
Diese Daten werden beim Betätigen des Schalters "Daten senden" an uns per per E-Mail gesendet.
Als Bestätigung erhalten Sie selbst auch eine E-Mail mit den von Ihnen gemachten Angaben.

* Ich bin mit der übermittlung dieser personenbezogenen Daten per per e-Mail gemäß Datenschutzerklärung einverstanden.
Wenn Sie in dieses Kästchen kein Häkchen setzen, kann keine Datenübermittlung erfolgen.


 


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